질향상/학습조직

계속적인 질 개선 활동을 통해 간호업무의 질을 향상시킵니다.

SPIRIT 활동은 서울대학교병원 간호부문의 핵심가치를 실현하고
최상의 질적 의료 서비스를 제공하기 위해 1년 동안 수행한 질 향상 활동입니다.

목표

  • 부문별 최상의 질적인 의료서비스 제공
  • 서울대학교병원 그룹의 핵심가치 (최고지향, 환자중심, 인재양성, 혁신추구, 사회공헌, 상호존중) 실현

활동

  • SPIRIT 활동 계획서 접수
  • 지원과제 선정
  • 중간보고서 제출
  • 중간보고서 피드백
  • 최종보고서 제출
  • SPIRIT 발표회 개최

서울대학교병원 간호부문
SPIRIT 활동 결과

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

안전한 외래 항암화학요법을 위한 프로세스 개선

달리자! 항암화학요법 안전제일팀

(암병원(진료과, 암간호과, 암진료조제파트), PI팀, 정보개발팀)

대상

2

안전한 약물사용을 위한 약품마스터 및 CDSS정보마스터 관리 강화

약물안전사용 마스터100팀

(약제부 약무과)

3

지속가능한 중환자실을 위한 ESG 활동

ICU 백년지계(百年之計)

(특수간호과, 환자안전관리팀)

금상

4

소아혈액종양 환자를 위한 투약오류 예방 활동

투약오류와 헤어질 결심

(소아혈액종양내과, 소아간호과,소아외래진료실, 소아조제과)

은상

5

병원환경 감염관리 고도화

클린앤세이프팀

(환자안전관리팀)

은상

6

포르말린 비노출과 전산 개발 통한 환자 및 직원 안전 향상

안전선언

(병리과, 피부과)

7

신속신환을 부탁해

알잘딱깔센 신환예약팀

(진료협력센터)

8

수술 후 체내 이물질 잔류 방지를 위한 활동

잔류 거즈 제로

(외과, 산부인과, 비뇨의학과, 흉부외과, 수술간호과 등)

동상

9

맞춤형 '낙상예방활동 매뉴얼' 개발

노~폴존(No Fall Zone)팀

(간호안전위원회)

10

CT 조영제 자동 주입기 위해 사건 방지 개선 활동

암병원 종양영상검사실 QA팀

(종양영상검사실)

포스터 우수상

11

응급센터 내 부서간 인수인계 표준화 활동

한지붕 세가족 - 동상동몽을 위하여

(응급간호팀)

포스터 우수상

12

일타협력병원들(Index relationship 통한 Trust network 관리)

Trust Network팀

(진료협력센터)

포스터 우수상

13

NIBP 무선 EMR 연동 활동

찰떡궁합(의공학과)

포스터 장려상

14

환자확인 절차 강화 활동

영상검사 환자바뀜 제로팀

(영상의학과)

포스터 장

15

재택환자 안전을 위한 교육방문 프로세스 개발

확실한 재택의료팀

(가정간호사업팀)

포스터 장

16

뇌사추정자 통보 프로세스 개선 활동

장기이식센터 생명나눔 동행팀

(장기이식센터, 신경외과, 응급의학과)

포스터 장

17

별도산정불가(비수가성) 진료재료의 효율적인 맞춤 관리로 적정 사용 유도 및 비용절감

비수가 물품에는 비수기가 없다!

(자산관리팀 의료재료파트)

포스터 장

18

신생아중환자실 영상 검사 프로토콜 개선

Baby-friendly Imaging Protocol in NICU

(신생아중환자실, 영상의학과)

포스터 장

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

의료기관 인증 대비 심폐소생술 표준화 활동

원내 어디서나 누구나 안전하게

(심폐소생술위원회, 중환자의학과,

긴급대응팀, 특수간호과 포함 간호부문 등)

대상

2

의료기관 인증 대비 운영지침서 개정 및 효율적이고 안전한 혈액 관리 활동

적정수혈관리팀

(진단검사의학과)

3

응급센터 폭력 예방 활동 - 폭력 환자 예측을 중심으로

지피지기면 피할 수 있다!

(응급간호팀)

은상

4

흉부외과 병동 환자 안전을 위한 구두처방 감소 및 필요시 처방 개선 활동

안전 하면 흉부외과팀

(흉부외과)

5

어린이병원 업무 효율화를 통한 통합적인 진료 프로세스 개선 활동

금쪽같은 어린이병원

(소아청소년과, 소아간호과, 입원원무과,

외래원무과, 소아진료행정팀 등)

6

인증 준비는 곧 환자안전!

외과간호과 인증 만점팀

(외과간호과)

동상

7

안전한 약물사용을 위한 PRN 처방 시스템 개선

PRN 네비게이터

(약제부, 진료과, 간호부문)

8

인턴-간호사 존중 문화 조성 활동

작전명-리스펙

(CS조직문화팀, 교육수련팀, 간호행정교육팀)

혁신상

9

병원 욕창관리를 위한 다학제 프로세스 구축 활동

욕창관리팀

(특수간호과 포함 간호부문, 성형외과 등)

포스터 우수상

10

환자안전보고 심층분석을 통한 투약오류 예방시스템 개발

지우약(지금 우리 투약 안전은)팀

(내과간호과)

포스터 우수상

11

인증대비? 영상의학과 QPS팀과 상의하세요.

영상의학과 QPS팀

(영상의학과)

포스터 우수상

12

“서울대학교병원은 안전하였습니까?"

간호안전위원회 환자안전보장활동팀

(간호안전위원회)

포스터 장려상

13

중환자의 안전한 이송

환자안전에 진심

(긴급대응팀, 특수간호과)

포스터 장

14

소아응급실 내 소생술 질향상을 위한 맞춤 교육 프로그램 적용 및소아 소생술 환경 요소 개선

Come On Baby

(응급의학과)

포스터 장

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

비대면 면회 표준화 및 중환자실 사전 안내 등을 통한 중환자실 환자경험 향상 활동

특수간호과, 소아간호과, 응급간호팀

대상

2

CICARE 소통으로 내ㆍ외부 고객만족을 위한 메타CS(환자경험)시스템 구축

내과간호과, 외과간호과, 특수간호과, 환자안전관리팀

금상

3

어린이병원의 항암제 및 핵심주요약물의 올바른 환자확인 활동

소아간호과

은상

4

병동 외 구역 CPR 대응 프로토콜 구축 및 적용

특수간호과, 외래간호팀, 암간호과, 긴급대응팀

은상

5

수술기구의 멸균확인 프로세스 및 환경 개선을 통한 감염관리 강화 활동

수술간호과, 중앙공급팀

6

정확한 검사의뢰서 작성과 오더를 통한 병리검사 관리 체계 강화 및 환자안전 향상 활동

정보개발팀

동상

7

중환자 자세변경 및 이송시 안전활동

응급중환자실

8

인공지능(AI) 시스템을 활용한 낙상 위험 요인 예측모델 개발

QPS팀

혁신상

9

수술 후 체내 이물질 잔류 방지를 위한 활동

수술간호과, QPS팀

미래상

10

외래 환자의 환자경험 개선 활동

외래간호팀, CS팀

포스터 우수상

11

소방안전법 준수 중심 화재예방 활동으로 병원 안전 향상

환자안전관리팀

스터수상

12

All clear! HD catheter Safety

소아청소년콩팥센터

스터수상

13

당신과 함께 합니다

암간호과

스터장려

14

내과 HIS 처방시스템 구축을 통한 환자안전 향상 활동

내과간호과

스터장려

15

청소호출시스템을 적용한 수술실 업무효율성 향상

수술간호과, 환자안전관리팀

스터장려

16

환자경험향상을 위한 입퇴원 프로세스 개선

입원의학행정팀, CS팀

스터장려

17

PET 검사 취소사유에 대한 분석과 대응방안

종양핵의학검사실, 정보개발팀

스터장려

18

병원 입원환자 가정용 인공호흡기의 안전 관리

소아간호과

스터장려

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

오더 콜로키움을 통한 환자안전 향상 활동

내과간호과

대상

2

보다 안전하게, 보다 청결하게 : 병원 환경 개선 활동

환자안전관리팀

금상

3

투약오류 감소 활동

간호부문

금상

4

환자안전과 업무 효율 향상을 위한 오더 개선 활동

외과간호과

은상

5

병원 세탁물의 효율적 관리 및 프로세스 개선으로 환자안전 및 감염관리

중앙공급팀

은상

6

회송, 어디까지 해봤니?(암병원 맞춤형 회송 프로세스 디자인)

진료협력센터

동상

7

시뮬레이션 교육을 활용한 감염관리 활동

NICU

8

욕창환자 영양·간호관리 프로토콜 개발 활동

특수간호과

9

수술/시술 전 항혈소판 및 항응고제 약품사용 관련 프로토콜 업데이트 및 활성화

외래간호팀

혁신상

10

외래 진료안내 정보 개선 및 통합 조회 시스템 구축

외래간호팀

포스우수상

11

더 쉬워지는 어린이병원 이용 안내(소아정형외과 및 소아심장분과 중심으로)

소아간호과

포스우수상

12

멸균물품 관리 및 업무 프로세스 개선으로 감염관리 증진

중앙공급팀

포스터 장려

13

안전한 투약을 위한 맞춤형 약 정보를 큐레이션하다

내과간호과

포스터장려

14

자가통증조절장치와 진통제 바로알기

수술간호과, 외과간호과, 특수간호과

포스터장려

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

소아 진정치료체계 개선 활동

소아간호과

대상

2

검사실 진정환자 안전한가요?(부제 : 검사실 진정치료 안전시스템 구축)

소화기 내시경센터

금상

3

수술부위 표지 누락 및 오류 감소 활동을 통한 환자안전 보장 증진

외과간호과

은상

4

대한외래와 함께하는 환자경험 개선활동

외래간호과

5

Surgical Safety Checklist 시행 활성화를 통한 수술 환자 안전 보장 증진

수술간호과

포스터 우수상

6

인수인계 핵.인.싸. (핵심 정보만 인수인계 싸인 끝~)

특수간호과

포스터 장려상

7

소아외래 프로세스 개선을 통한 진료 및 검사,수납 대기시간 감소활동

소아간호과

포스터려상

8

긍정적인 응급실 경험을 위한 서비스 개선활동

응급간호팀

포스장려상

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

낙상 관련 중증 손상 감소 활동

내과간호과

대상

2

어린이병원 중환자실의 안전시스템 구축

소아간호과

금상

3

이비인후과 환자를 위한 효과적인 팀워크 의사소통, SBAR

외과간호과

은상

4

Best Safety Zone In POR!

소아간호과

은상

5

정확한 환자 확인 및 환자 확인 수행율 향상

응급간호팀

은상

6

욕창 관리 S.O.S (Save Our patient Skin)

특수간호과

동상

7

응급실 감염병 관리 체계 구축 활동

응급간호팀

8

“우리 아이가 사라졌어요!”(소아 유괴 및 미아 발생 상황 대처 프로세스 개발 및 시뮬레이션 활동)

소아간호과

9

멸균물품의 유효기간 적정성 평가

중앙공급과

포스터 우수상

10

Speak Up! 공감이 감동으로

외과간호과

포스터장려

11

맞춤형 암여정 건강관리 프로그램 개발 활동

암간호과

포스터 장려

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

안과 외래 진료 체계 개선활동

외래간호팀

대상

2

EICU CLABSI “ZERO”

응급간호팀진료협력센터

은상

3

외래환자 회송(Refer-out) 활성화

진료협력센터

은상

4

검체 Time Out

소아간호과

5

전원·입원 프로세스 변경을 통한 응급실 체류시간 관리

응급간호팀

6

외과계 외래 시설 및 환경 개선 활동

외래간호팀

포스터 장려상

7

“알람 관리로 안전한 PICU 만들어요”

소아간호과

포스장려상

8

여정지도로 환자경험을 디자인하라!!!

특수간호과

포스장려상

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

수술실 기구 SET 관리를 통한 비용절감 및 업무효율성 증대방안

수술간호과

대상

2

낙상 사례 분석 및 사례 공유를 통한 낙상 예방

응급간호팀

금상

3

산부인과 외래진료체계 개선활동을 통한 고객만족도 향상

외래간호팀

4

모두가 행복한 응급실

응급간호팀

5

손씻기.. 말해 뭐해~!! (환자 안전을 위한 획기적 손위생 수행률 증진 활동)

내과간호과

6

안전하라 진정간호!!

소아간호과

포스터 우수상

7

정신건강의학과 개방병동 입원비용 효율화

특수간호과소아간호과

포스터 장려상

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

정확한 환자확인 정착을 위한 안전관리 활동 - 이송 시(검사, 시술, 수술, 전동 등)-

간호안전위원회

대상

2

외과간호과 비응급 상황 시 구두처방 감소 활동

외과간호과

금상

3

특수치료실 정신건강의학과 보호병동 운영체계 개선활동

특수간호과

4

"수술복 입고 어디가세요?" -수술실 출입통제와 의료진의 복장준수를 통한 수술실 환경관리 개선활동-

수술간호과

은상

5

낙상 에방활동을 통한 안전한 응급실 만들기

소아간호과

포스터 장려상

6

수술실 내 방사선 피폭에 관한 QA활동 "피폭과의 전쟁"

외과간호과

포스터 장려상

7

환자교육에 있어 애니메이션 동영상 교육(하이차트)의 유효성과 환자 만족도 제고 및 증진

추적 하이차트와 클릭 팀

포스터 장려상

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

수술부위 표지와 환자확인이 완벽한 안전한 수술실

잠깐만요, 안전한지 확인하고 수술할께요! 팀

대상

2

외래 환자확인 방법 표준화를 통한 안전한 진료환경 구축

우리 모두를 지켜주는 환자확인 등대 팀

금상

3

낙상, 욕창 예방 활동을 통한 환자안전 증진

특수간호과 “안생겨요” 팀

은상

4

성공적인 MRI검사를 위한 진정 서비스 개발과 적용

소아응급실 QA팀

5

어린이병원 취약환자보호를 위한 지원체계정립 활동

소아간호과 취약환자 지킴이팀

동상

6

넘어지지 않아요! 떨어지지도 않아요!

내과낙상예방팀

포스터 우수상

7

억제대 지침 마련을 통한 불필요한 신체 억제대 적용 감소 활동

EICU 억제대 관리팀

포스터장려상

8

성인중환자실 감염관리시스템 정비를 통한 의료기구 관련 감염 발생률 감소 활동

성인중환자실감염지킴이팀

포스터장려상

9

감염 예방을 위한 손위생 증진 활동 ”응답하라 2014 손위생”

소아수술실 QA팀

포스터장려상

10

경관급식 방법 개선을 통한 중환자의 영양지원 개선활동

NST팀

포스터 장려상

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

수술실 물자관리 운용개선 및 경영효율화 방안

수술실

포스터 우수상

2

스마트 입원 가이드를 통한 입원 프로세스 개선

어린이병원 WARP(Wide Admission-Reset Planner)팀

동상

3

신경외과 중장기 재원환자 관리를 통한 병상회전률 증대 및 수입증가

신경외과 ‘빨리 집에 가고 싶어요!’팀

4

소아암 보호자를 위한 보호자 멘토 교육 프로그램 개발 및 적용

서8 병동 보호자 힐링팀

은상

5

정확한 환자확인 정착을 위한 안전관리 활동 - 투약과 수혈 중심으로 -

환자확인 내가 최고(Speak out)

금상

6

수술 계수오류 예방을 위한 계수타임아웃 문화 정착 및 확대 실시

수술간호과

7

소아청소년과 재원 최적화 프로그램 개발 활동

어린이병원 재원 최적화 팀

대상

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

병원 감염 예방을 위한 손 위생 수행률 증진 활동

손 위생 어렵지 않아요!!

애매한 손 위생 정해주는 팀

2

CPR 현장대처능력향상을 위한 모의훈련

손발이 척! SMART CPR팀

3

입실 대기 감소를 통고객만족도 증진

빨라졌어요

4

설명간호사의 역할 확대를 통한 고객만족도 증진

외과계외래 설명간호사팀

은상

5

Upgrade OR – 조직관리체계 개선을 중심으로

수술간호과 모두함께 미래로

포스터 우수상

6

소아외래환자의 진료대기만족도 향상 활동

기다리는 것이즐거워졌어요

포스우수상

7

정신의료기관평가 대비를 위한 정신과적 응급상황: ABC직원 특성화 교육 체계 구축

ABC(Aggressive Behavior Care)

공격행동 관리팀

포스터 장려상

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

어린이병원 환자의 상태변화에 대한 조기 대처 프로그램 개발 활동

어린이병원 신속대응팀

대상

2

항암제 삭감 감소를 위한 프로세스 개선

보험심사팀

금상

3

체계적인 VOC관리를 통한 불만고객 만족도 향상

고객지원팀

은상

4

3대 중증응급질환자의 입원 프로세스 개선 방안

응급실

은상

5

중환자실 환자의 섬망 스크리닝 시스템 구축

성인중환자실 환자섬망지킴이팀

포스터 우수상

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

“걱정마세요~ 응급환자이송, 안전합니다!” (응급환자 이송안전시스템 구축)

응급의료센터

대상

2

어린이병원의 혈액 폐기율 감소 및 수혈시스템 개선

어린이병원 효율적인 혈액관리팀

금상

3

우리는 움직이는 빨간 신호등

소아간호과 낙상제로 팀

4

서울대학교병원 안전한 환자투약 정착 활동

간호부 감사위원회

은상

5

린넨 공급 서비스 개선

린넨 공급 개선팀

은상

6

통합 교육자료 EMR D-base 구축

간호부 표준위원회

포스터 우수상

7

외래환자의 진료대기 만족도 향상 활동

외과계 외래팀

포스터 우수상

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

외래 고객 만족도 극대화를 위한 개선활동

외래간호팀

대상

2

암수술 환자의 퇴원교육을 통한 환자/간호사 만족도 증진

외과간호과

금상

3

욕창 예방과 관리 활성화 방안

욕창간호TFT

은상

4

혈액투석 신환 교육 프로그램 재구성 및 활성화

신장내과 콩팥팀

동상

SPIRIT 활동

팀명

1

설명간호사실 운영활성화를 통한 외래 환자 만족도 증진

내과계외래 설명간호사팀

대상

2

중환자실 응급상황 대처 프로세스 개선

중환자실 응급상황 프로세스 개선팀

금상

3

낙상 감소 활동

내과간호과 QA팀

은상

4

CPR process 개선을 통한 모니터링 지표 개선

간호부 CPR TFT

번호

SPIRIT 활동

팀명

1

응급의료센터 임상질지표 개선

응급센터

대상

2

의료기관 평가에 대비한 적정 수혈관리 활동

적정 수혈관리팀

금상

3

외래 1인 진료를 통한 환자권리 보장 및 만족도 향상

내과계 외래간호팀

4

85 낮병동 운영활성화를 통한 신장환자 진료 process 개선 및 환자 만족도 증진

85 낮병동팀

5

고객만족향상을 위한 린넨류 개선 및 비용절감

중앙공급과 린넨실

6

간호기록 충실도 및 정확도 개선을 통한 간호의 질 향상 활동

외과간호과

동상

7

모유수유실천능력 향상을 위한 표준화된 모유수유교육프로그램 개발

31 산과병동

8

수술환자 확인 절차 체계회 확립을 통한 안전 간호증진 및 의료기관평가 대비

수술간호과

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